Ιδιωτική ασφάλιση υγείας: Γιατί ορισμένοι πολίτες μένουν εκτός προγραμμάτων
Οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορεί να αρνηθούν την ασφάλιση σε άτομα με σοβαρά προβλήματα υγείας. Τι ισχύει με τις εξαιρέσεις και τι συμβαίνει σε περίπτωση απόκρυψης στοιχείων.
Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας δεν είναι προσβάσιμη για όλους τους πολίτες. Οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να αρνηθούν την ασφάλιση ενός ενδιαφερομένου όταν στην αίτησή του καταγράφονται σοβαρά προβλήματα υγείας, των οποίων η εξέλιξη δεν μπορεί να προβλεφθεί. Παρότι η πρόοδος των ασφαλιστικών προγραμμάτων έχει φέρει μεγαλύτερη ευελιξία από το παρελθόν, ορισμένοι συνεχίζουν να μένουν εκτός.
Εξαιρέσεις και άρνηση ασφάλισης
Συχνά γίνεται σύγχυση ανάμεσα στις εξαιρέσεις των συμβολαίων και στην πλήρη άρνηση ασφάλισης. Στην πρώτη περίπτωση, ο πολίτης ασφαλίζεται, αλλά δεν καλύπτεται για συγκεκριμένα θέματα υγείας. Υπάρχουν πολλά ενεργά συμβόλαια με τέτοιες εξαιρέσεις, για τις οποίες οι ασφαλισμένοι γνωρίζουν εξαρχής ότι δεν θα αποζημιωθούν οικονομικά αν προκύψει σχετικό περιστατικό.
Στη δεύτερη περίπτωση, η εταιρεία δεν δέχεται καθόλου να αναλάβει τον ενδιαφερόμενο. Αυτό κρίνεται ήδη κατά την αίτηση ασφάλισης. Αν δηλωθεί σοβαρό νόσημα, διαβήτης με γενικότερες επιπτώσεις στην υγεία, ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού ή καρδιακή πάθηση, η εταιρεία μπορεί να αρνηθεί την ασφάλιση.
Ο λόγος της άρνησης
Η απόφαση αυτή δεν είναι αναιτιολόγητη. Στην ιατρική βιβλιογραφία περιγράφονται παθήσεις των οποίων η εξέλιξη είναι άγνωστη. Η ασφαλιστική εταιρεία δεν μπορεί να προσδιορίσει το πιθανό μέγεθος των συνεπειών τους στην υγεία του ατόμου, και γι’ αυτό αποφεύγει να αναλάβει ένα τέτοιο ρίσκο.
Για τον ίδιο λόγο, όλα τα στοιχεία υγείας πρέπει να δηλώνονται κατά την εκδήλωση της πρόθεσης ασφάλισης, ώστε να ξεκαθαρίζουν τα πάντα από την αρχή. Όποιος αποκρύψει κάτι που θα αποκαλυφθεί αργότερα, κινδυνεύει με χειρότερες συνέπειες: η εταιρεία μπορεί να αρνηθεί την αποζημίωση και να διακόψει το πρόγραμμα, ακόμη κι αν ο ασφαλισμένος έχει πληρώσει τα ασφάλιστρα για αρκετά χρόνια.
Τι αλλάζει τα τελευταία χρόνια
Τα τελευταία χρόνια ορισμένες εταιρείες, μέσω ειδικών προγραμμάτων υγείας, προσπαθούν να ασφαλίσουν και πολίτες με παθήσεις που στο παρελθόν αποτελούσαν απαγορευτικό παράγοντα. Οι ενδιαφερόμενοι, ωστόσο, χρειάζεται να ερευνήσουν προσεκτικά τα συγκεκριμένα προγράμματα πριν αποφασίσουν.
Η βασική σύσταση για όσους αντιμετωπίζουν κάποιο πρόβλημα υγείας είναι να το αναφέρουν εξαρχής κατά την αίτηση, ώστε να αποφύγουν μελλοντικές διενέξεις και την απώλεια της κάλυψης.
